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¿Qué Vitaminas Tomar Después de una Cirugía Bariátrica?

Después de realizarte una cirugía bariátrica, los médicos te indicarán una serie de vitaminas de por vida para garantizar tu salud y el éxito de la intervención.

En este artículo me dedicaré a explicarte todos los detalles sobre el consumo de estos micronutrientes en los pacientes que se practiquen una cirugía bariátrica y los aportes que las vitaminas y minerales dan al cuerpo.

¿Por qué Debes Consumir Vitaminas Después de Una Cirugía Bariátrica?

Una vez que te sometes a esta cirugía, tu sistema digestivo cambia, tu estómago queda más pequeño, lo cual hace que reduzcas la cantidad de alimentos que consumes.

Por ello, la función de absorción del sistema digestivo (estómago y duodeno) puede verse disminuida y ya no tendrías la misma capacidad para extraer de manera natural los micronutrientes directamente de los alimentos.

Si bien esto te hace bajar de peso (que es lo deseable), también es cierto que te estás exponiendo a tener deficiencias nutricionales.

Después de la cirugía ponte en contacto con un buen especialista en nutrición. Este te ayudará a escoger muy bien tus alimentos para garantizar la ingesta de macronutrientes de calidad.

Así mismo incluirá suplementos vitamínicos y minerales (micronutrientes) adicionales para mantener el buen funcionamiento de tu organismo.

El control de los macronutrientes y los micronutrientes, acompañados de una hidratación adecuada, completan el plan dietético diario que necesitas.

 

¿Qué Importancia Tienen las Vitaminas y los Minerales para Mantener Tu Salud?

Cada uno de los micronutrientes tiene una función específica en el organismo. Una deficiencia de alguna o varias de ellas puede causar desequilibrios significativos y alterar drásticamente tu salud, sobre todo después de una cirugía bariátrica.

Se les denominan micronutrientres porque se necesitan pequeñas cantidades de ellos (miligramos o microgramos), pero por eso no dejan de ser importantes. Las vitaminas y los minerales son fuente de vida y energía.

 

¿Cuáles son los Micronutrientes más Importantes y sus Principales Funciones en el Organismo?

Vitaminas Liposolubles

  • Vitamina A: Su función es cuidar la piel, la visión y las mucosas.
  • Vitamina D: Se activa con el sol y ayuda a mantener tus huesos sanos.
  • Vitamina E: Es anticancerígena y colabora con la formación de las células de la sangre.
  • Vitamina K: Ayuda en el proceso de cicatrización de heridas.

Vitaminas Hidrosolubles

  • Vitamina C: Es anticancerígena. Ayuda a la absorción del hierro, protege a los vasos sanguíneos y evita las hemorragias.
  • La Vitamina del Complejo B comprenden: (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 y B12)
    • Vitamina B1: Ayuda en el mantenimiento del hígado, piel, cabello y sistema de defensa.
    • Vitamina B2: Es anticancerígena y ayuda a la producción de células de la sangre.
    • Vitamina B3: Contribuye a la síntesis de colesterol bueno (HDL).
    • Vitamina B5: Regula el sistema nervioso y la producción de hormonas.
    • Vitamina B6: Previene enfermedades cardíacas, mejora los patrones del sueño y el estado de ánimo.
    • Vitamina B7: Llamada “vitamina de la belleza” por estar vinculada con la salud de la piel, cabellos y uñas.
    • Vitamina B9 o Ácido Fólico: Ayuda a la formación de la sangre. Y en mujeres embarazadas, previene enfermedades en el feto. También evita la depresión y la falta de memoria.
    • Vitamina B12: Ayuda en la formación de la sangre y mantiene saludable el sistema nervioso central.

Minerales más Importantes

  • Calcio: Fortalece el sistema nervioso central, huesos, músculos, vasos sanguíneos y la dentadura.
  • Hierro: Es el principal constituyente de los glóbulos rojos (células de la sangre que transportan el oxígeno a todo el cuerpo).
  • Zinc: Ayuda en el mantenimiento de la piel, cabello, uñas y vasos sanguíneos.
  • Cobre: Anticancerígeno, antiinflamatorio, ayuda en la formación de los huesos y participa en la absorción de hierro.
  • Yodo: Regula el funcionamiento de la glándula tiroides.
  • Selenio: Previene el envejecimiento de los tejidos y ciertos tipos de cáncer.
  • Cromo: Interviene en el metabolismo de los azúcares y regula los niveles de triglicéridos.
  • Flúor: Junto al calcio ayuda con el mantenimiento de huesos y dientes.
  • Fósforo: Participa en la formación y mantenimiento de los huesos.
  • Magnesio: Formación de huesos y tejidos blandos.

 

¿Cuáles son los Suplementos Multivitamínicos que Debes Consumir y Cuáles Debes Evitar Después de una Cirugía Bariátrica?

Debes usar aquellos que te recomiende tu especialista. Generalmente se indican vitaminas líquidas o tabletas masticables y luego pastillas o cápsulas.

Dependiendo del multivitamínico utilizado, se podrá requerir de otros suplementos por separado, casi siempre son hierro y calcio.

Los multivitamínicos bariátricos tienen cantidades más altas de micronutrientes (aproximadamente 200 %) por encima del valor diario recomendado.

Debes evitar multivitamínicos de niños u otros tipos,. Estos no contienen la cantidad de micronutrientes que necesita un paciente bariátrico.

También existen otras opciones como las vitaminas líquidas y vitaminas en parche. Estas últimas se colocan en piel sin vellos (espalda, hombro, cadera o estómago) durante ocho horas y luego se quitan.

¿Cómo Puedes Saber si Tienes Deficiencia con Algún Micronutriente Después de la Cirugía?

Para saber esto deberás monitorear el valor sanguíneo de los micronutrientes más importantes, al menos tres veces antes de cumplir el primer año de operado y así evaluar si existen deficiencias antes de que causen daños.

Posteriormente te harás un chequeo una vez al año.

¿Cuánto Hay que Consumir de Estos Micronutrientes?

  • Al menos 18 mg de hierro o 45 a 60 mg en mujeres con menstruación o con deficiencia previa de hierro
  • 400 µg (microgramos) de ácido fólico
  • 2 mg de cobre
  • 2 mg de tiamina (vitamina B1)
  • 3000 UI de vitamina D
  • 500 µg de vitamina B12
  • 1500 mg de calcio

Si tomas hierro y calcio por separado, debes esperar al menos dos horas entre una y otra, porque el calcio inhibe la absorción del hierro.

Los 1500 mg de calcio se aconseja tomarlos en tres dosis de 500 mg cada una, con dos horas de diferencia entre una y otra. Se prefiere el citrato de calcio más que el carbonato de calcio porque se absorbe mejor. La vitamina C puede ayudar con la absorción del hierro.

 

Algunos Multivitamínicos Bariátricos

  • Pro Care Health
  • Plenlife multivitamínico bariátrico
  • Celebrate bariatric supplements
  • Barimelts
  • Bariatric Fusion
  • Ameriwell Bariatric
  • Centrum Multivitamínico/Multimineral
  • Nutribaros Vitaminas para pacientes bariátricos
  • Baristar
  • PatchMD parches transdérmicos (no hay estudios que comprueben su efectividad).

¿Cómo Debes Consumirlos?

Los procedimientos netamente restrictivos (como la gastroplastia, la banda gástrica y la manga vertical) generan el menor impacto en la absorción de vitaminas y minerales, debido a que no se corta ningún segmento del intestino. Quizás solo te indiquen vitaminas por poco tiempo.

Los métodos malabsortivos y mixtos sí afectan significativamente en el proceso de absorción de nutrientes, siendo el procedimiento de derivación biliopancreática (con desviación duodenal o sin ella) la que tiene el mayor impacto.

Los especialistas te podrán ofrecer las siguientes opciones de por vida:

Opción 1:

  • Utilizar un único multivitamínico que lo contenga todo.

A algunos especialistas no les gusta porque pudieran quedar cortos con la cantidad de hierro, ya que el calcio interfiere en la absorción del hierro.

Opción 2:

  • Multivitamínico que en su composición contenga 18 mg de hierro y 500 µg de vitamina B12.
  • Adicionalmente incorporar 1500 mg de citrato de calcio.

Opción 3:

  • Multivitamínico que contenga 18 mg de hierro
  • 1500 mg de citrato de calcio
  • 500 µg de vitamina B12

 Opción 4:

  • Multivitamínico que contenga 18 mg de hierro
  • 1500 mg de citrato de calcio
  • 500 µg de vitamina B12
  • 18 mg de hierro

Tabla de Distribución de los Suplementos Durante el Día Según las 4 Opciones.

Opciones8:00 am11:00 am12:00 m1:00 pm3:00 pm4:00 pm7:00 pm
1MultiMultiMultiMulti
2Multi con hierroCalcioCalcioCalcioMulti/hierro
3Multi con Hierro/ Vit B12CalcioCalcioCalcioMulti/hierro
4Multi/hierro/Vit B12CalcioCalcioCalcioMulti
Leyenda:
Multi: Multivitamínico,
Multi con: El multivitamínico contiene al elemento mencionado
/: suplemento por separado

¿Cuál Opción de Consumo de Multivitamícos Debes Escoger?

Dependerá de factores como la disponibilidad en el mercado según el país, del médico bariátra, entre otros.

Toma en cuenta tu forma de ser. Si eres de las personas que son muy dedicadas y disciplinadas, podrás cumplir sin problema las opciones 3 y 4.

Pero si eres de los que olvida tomarse las pastillas o no tienes tanta disciplina, te conviene la opción 1 o 2 u otras opciones como las vitaminas en parche.

Debes consultar con tu médico el uso de vitaminas en parches. Él te indicará si son apropiadas para ti o no. Estas son relativamente nuevas y no hay mucha información sobre ellas.

Mientras la administración de micronutrientes sea preventiva, los suplementos se pueden administrar vía oral.

La situación cambia si el consumo de micronutrientes es para corregir deficiencias existentes, donde será necesario la administración de suplementos vía parenteral.

Es posible que algunos médicos bariátras indiquen multivitamínicos intramusculares a los pacientes que se han realizado procedimientos puramente malabsortivos.

Sea cual sea tu opción de consumo de multivitamínicos y minerales, programa tus alarmas a las horas que te tocan para que jamás las olvides o pases por alto.

 

¿Qué Pasa si las Dejas de Tomar?

Lee las siguientes tablas y te enterarás:

Patologías Que se Producen por el Déficit de Vitaminas.

Déficit de Vitamina Patología o daño que produce
Vitamina AOcasiona ceguera nocturna, sequedad de la conjuntiva, opacidad de la córnea, aumento de infecciones y acné.
Vitamina DEnfermedad en los huesos con dolor óseo, debilidad muscular, psoriasis, artritis reumatoide, enfermedades inflamatorias del intestino.
Vitamina EPérdida de coordinación muscular
Vitamina KHemorragias interna, calcificación del cartílago, malformación ósea, depósito de calcio en los vasos arteriales.
Vitamina C (Ácido ascórbico) Escorbuto (anemia, manchas blanquecinas, ulceraciones en las encías y hemorragias).
Vitamina B1 (Tiamina)Fatiga, irritabilidad, insomnio, malestar abdominal, falta de memoria y capacidad de concentración, palpitaciones cardíacas, falta de destreza mental, enfermedad de Beri-Beri.
Vitamina B2 (Rivoflavina)Trastorno de las vías biliares y del hígado, anemia, resequedad, conjuntivitis, dermatitis de la piel y mucosas, además de úlceras en la boca.
Vitamina B3 (Niacina)Pelagra (dermatitis, diarrea y demencia).
Vitamina B5 (Ácido Pantoténico)Fatiga, náuseas, alergias y dolor abdominal. Enfermedad hepática e insuficiencia adrenal.
Vitamina B6 (Piridoxina)Inflamaciones en la piel, diarrea, anemia, inflamación y ulceración de la lengua, confusión, conjuntivitis, intolerancia a la glucosa, deterioro del sistema de defensa, cálculos en los riñones y demencia.
Vitamina B7 (Biotina)Afectaciones de la piel, palidez, náuseas, vómitos, fatiga, falta de apetito y depresión.
Vitamina B9 (Ácido Fólico)Cansancio, insomnio e inapetencia. Déficit en la mujer embarazada causa enfermedades en el feto como espina bífida y enfermedad celíaca.
Vitamina B12 (Cianocobalamina)Debilidad, mareos, sensación de hormigueo, anemia perniciosa y falta de mielinización del cerebro y medula espinal.

Patologías Que se Producen por el Déficit de Minerales

Déficit de MineralesPatología o daño que produce
CalcioConfusión o pérdida de memoria, espasmos musculares, entumecimiento, hormigueo, debilidad en los huesos.
HierroMareos, fatiga, palpitaciones cardíacas, uñas quebradizas, anemia.
ZincRetraso de crecimiento, caída del cabello, afectación de piel y mucosas, pérdida de apetito, infertilidad masculina, trastornos inmunológicos, ceguera nocturna, alteración del gusto y deterioro de la cicatrización de las heridas.
CobreAnemia. Afección de la médula espinal.
YodoRetraso de crecimiento, déficit mental, cretinismo, bocio endémicos, retraso del desarrollo psicomotor, hipotiroidismo.
SelenioAnomalía del miocardio, hipersensibilidad y dolor muscular.
CromoIntolerancia a la glucosa, neuropatía periférica, infertilidad masculina, hiperlipidemia.
FlúorCaries dental.
FósforoPérdida de apetito, anemia, debilidad muscular y de los huesos, susceptibilidad a infecciones.
MagnesioFatiga, espasmos, tetania, accidentes cerebrovasculares, trombosis, trastornos digestivos.

¿Cómo Puedes Saber si un Multivitamínico es o no Bueno para Ti?

Lee la etiqueta del producto con detenimiento y observes si cumple con las cantidades que tú como paciente bariátrico necesitas.

Si observas que falta alguno de los componentes principales (por ejemplo, el hierro), debes buscar un suplemento con este mineral por separado.

Trata de buscar suplementos multivitamínicos etiquetados con NSF International, US Pharmacopeia, Underwriters Laboratory o Consumer Lab seal.

Estas son altamente confiables y de muy buena calidad; lo que dice la etiqueta es lo que realmente tiene.

¿Cuánto Cuestan los Multivitamínicos?

Hay opciones de buena calidad con un costo relativamente bajo.

  • Multivitamínico bariátrico (todo en uno) Procare: $ 17.99 (debes incluir adicionalmente calcio: $ 34).
  • Suplemento vitamínico y mineral masticable completo de Bariatric Fusion: $ 24.99 (este no requiere suplementos adicionales).
  • Celebrate multivitamínico con hierro: $ 16.95 (necesitarás complementar con hierro y calcio adicional: $ 70)

Lo que te cuesten las vitaminas y minerales no será un gasto, sino una inversión.

Para terminar es importante que tengas claro los siguientes puntos:

  • Consumir las vitaminas y los minerales que necesitas es crucial para tu bienestar, se puede decir que son de vida o muerte.
  • Tu salud dependerá de tu disciplina.
  • Es necesario que tomes las dosis recomendadas diariamente.
  • Cumple el horario de toma de suplementos multivitamínicos.
  • Revisa tus niveles de los micronutrientes más importantes (calcio, hierro, acido fólico, magnesio, entre otros).
  • Lee las etiquetas de los suplementos vitamínicos para saber si cubre tus necesidades.
  • No consumas cualquier multivitamínico, sino aquellos especialmente diseñados para pacientes con cirugía bariátrica.
  • Detectar a tiempo cualquier síntoma que pueda sugerir una deficiencia de micronutrientes y acudir al médico.
  • Si te sometes a una cirugía bariátrica, concientiza que las vitaminas y minerales serán tus mejores aliados por el resto de tu vida.
  • Recuerda que las complicaciones metabólicas y nutricionales son predecibles y prevenibles.
  • Cualquier deficiencia afortunadamente es tratable, siempre y cuando se corrija rápidamente.

 

Espero que este artículo te haya sido de gran utilidad. Si tienes alguna sugerencia, exprésala en los comentarios y con gusto te responderé.

Referencias

Savino P, Zundel N, Carvajal C. Manejo nutricional perioperatorio en pacientes con cirugía bariátrica. Rev Colomb Cir. 2013; 28:73-83

Vallejo L, García L, Serrano P. Utilización de productos nutricionales en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Servicio de Evaluación de la Dirección del Servicio Canario de la Salud. 2014. Disponible en: https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/48a9f9b0-89cc-11e4-923c-cd79a99f8ea9/Informe_Cir.bariatrica_SESCS%202014.pdf



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